안녕하세요 요즘 자궁근종 수술을 하시는 분들이 많은데요. 오늘은 자궁 섬유종 수술에 대한 보험 보장과 함께 부상 및 질병에 대한 추가 보장을 다룰 것입니다. 내담자는 자궁근종 수술을 시행하였으나 자궁근종과 용종도 함께 발견되어 자궁근종과 용종을 동시에 제거하였다. 진단서에 질환명을 보시면 주질환은 섬유종 D25.9, 부상질환은 폴립 N84.0 이므로 병원서류(의료비내역 및 진료비영수증)를 도와드리고, 질병코드가 기재된 진단서, 입원 및 퇴원 이력 등을 통해 보험금 청구에 도움이 됩니다. 그래서 얼마 받았냐고 물어봅니다. 무엇! ! ! 보험료가 생각보다 많이 적습니다. 관절염 및 생식기 질환 수술은 100만원, 부인과 질환 수술은 10만원을 받을 수 있다. 의뢰인은 단 한 번의 수술을 받았지만 진단 결과 원발성 섬유종과 이차성 질환인 폴립이 함께 있는 것으로 나타났다. 즉, 두 가지 다른 질병이 있습니다. 약간 혼란스러울 수 있습니다. 수술 2개, 질병 1개, 부상 1개, 동시에 하면 대수술 1개는 저희가 부담하지만 지금 저희 고객님께서 2개 질병으로 수술을 하셨으니 수술비는 따로 내셔야 합니다. 질병코드별 약관을 확인해보면 관절염 및 생식기 질환에 N84가 포함되어 있습니다. 그럼 주병 D25는? 부인과 질환에 대한 특수 약물에 포함됩니다. 아!!! 그런데 여기에 N84도 포함되어 있습니다. 그렇다면 의뢰인은 부상당한 N84에 대해 110만원, 상병 D25에 대해 10만원, 총 120만원을 지불해야 합니다. 하지만 위에서 언급한 것처럼 주질병에 대한 산부인과 수술비만 10만원을 내고 결제를 완료했다. 그래서 조건을 잡고 다시 추가해달라고 요청했습니다. 이에 우리 의뢰인은 앞서 받은 부인과 수술비 10만원 외에 수술비 110만원을 더 받았다. 당신이 나에게 말하지 않았다면 나는 그 돈을 받지 못했을 것입니다. 향후 클레임 시 보상 금액을 반드시 확인하시기 바랍니다. 보험 청구는 내 고객에게만 열려 있습니다. 보험수정이나 상담을 원하시면 아래 명함을 클릭해주세요. 클레임#보험리모델링#보험클레임#굿플래너